깨진 치아는 모두 뽑아야 할까요?
반려동물 정보
안녕하세요.
“사람 치과의 기준을, 동물치과에.”
클라리티 동물치과병원 치과의사·수의사 김국현 대표원장입니다.
“어금니가 깨졌는데 밥은 잘 먹어요.”
“치아가 부러지면 결국 뽑아야 하나요?”
강아지의 치아가 깨진 것을 발견하면
보호자는 가장 먼저 발치를 걱정하게 됩니다.
하지만 치아가 부러졌다고 해서
모든 치아를 발치하는 것은 아닙니다.
그렇다고 “잘 먹으니 그대로 지켜봐도 된다”는 뜻도 아닙니다.
강아지는 불편한 쪽을 피해 반대편으로 씹거나,
사료를 충분히 씹지 않고 삼키면서 평소처럼 생활하기도 합니다.
따라서 식욕만으로 치아의 통증이나
감염 여부를 판단하기는 어렵습니다.
KEY MESSAGE
무조건 발치도, 무조건 보존도 정답은 아닙니다.
겉으로 보이는 크기보다
치아 안쪽의 상태를 함께 확인해야 합니다.
발치와 보존을 결정하는 것은
‘얼마나 크게 보이느냐’보다
‘어디까지 손상되었느냐’입니다.
01 · TOOTH FRACTURE
같은 ‘깨짐’처럼 보여도
손상의 깊이는 다릅니다
치아 파절은 법랑질에만 생긴 손상부터
치수가 노출된 파절,
잇몸 아래와 뿌리까지 이어진 파절까지
다양한 형태로 나타납니다.
겉으로 비슷해 보여도 필요한 검사와 치료는 달라질 수 있습니다.
01. 법랑질의 균열 또는 얕은 파절
치아의 가장 바깥층에 미세한 금이 생기거나
법랑질 일부만 떨어져 나간 상태입니다.
02. 치수 노출이 없는 치관 파절
상아질까지 손상되었지만
치수가 겉으로 드러나지 않은 상태입니다.
03. 치수가 노출된 치관 파절
치아 안쪽의 혈관과 신경이 있는 치수가
입안으로 노출된 상태입니다.
04. 치관-치근 또는 치근 파절
파절선이 잇몸 아래나 치아 뿌리까지 이어진 상태로,
위치와 방향에 따라 예후가 크게 달라집니다.
02 · DECISION POINTS
치료 방법을 가르는
네 가지 기준
01 파절의 깊이와 방향
법랑질에 그쳤는지,
상아질·치수·치근까지 이어졌는지를 확인합니다.
02 치수의 노출과 생존 상태
치수가 노출되었는지뿐 아니라 살아 있는지,
감염이나 괴사 소견이 있는지를 평가합니다.
03 뿌리와 주변 지지조직
치근 파절, 치근단 병변, 치주조직과
치조골의 지지 상태를 함께 살펴봅니다.
04 안정적인 수복과 기능 가능성
남아 있는 치아의 양과 위치, 교합, 씹는 습관까지 고려해
장기적으로 안정적으로 사용할 수 있는지 판단합니다.
03 · WITHOUT PULP EXPOSURE
치수가 노출되지 않았다면
법랑질에 국한된 가벼운 손상은
상태에 따라 날카로운 면을 다듬고
경과를 살필 수 있습니다.
상아질이 드러났지만
치수가 노출되지 않은 경우에는
노출된 상아질을 보호하는 접착성 실란트나
수복을 고려할 수 있습니다.
다만, 치수가 보이지 않는다고
내부까지 건강한 것은 아닙니다.
처치 전 구강검사와 치과 방사선 촬영으로
치아의 생존 상태와 뿌리 주변 병변을 확인하고,
처치 후에도 일정한 간격으로
상태를 재평가하는 과정이 필요할 수 있습니다.
04 · WITH PULP EXPOSURE
치수가 노출되었다면
치수가 노출된 치아는 노출 시점과 치수의 상태,
치아의 성숙도, 파절 형태,
뿌리와 주변 조직의 상태를 종합해
치료 방향을 결정합니다. 가능한 선택은 한 가지가 아닙니다.
OPTION 01
생활치수치료
외상 후 시간이 오래 지나지 않았고
치수가 살아 있으며 조건이 적절한 일부 치아에서는,
치수의 일부를 보존하는 치료를 검토할 수 있습니다.
OPTION 02
신경치료 · 근관치료
손상되거나 감염된 치수조직을 제거하고,
치아 뿌리 안쪽의 근관을 확대·성형한 뒤
세척과 소독을 시행하고 충전하여
치아를 보존하는 치료입니다.
OPTION 03
발치
치아를 안정적으로 보존하기 어렵거나
감염과 통증을 해결하는 데 발치가
더 합리적이라고 판단되는 경우 선택할 수 있습니다.
05 · WHEN EXTRACTION MAY BE APPROPRIATE
발치가 더 적절할 수 있는 경우
01. 파절선이 뿌리 깊숙이 이어져
치아를 안정적으로 유지하기 어려운 경우
02. 치근이 세로로 갈라졌거나
남아 있는 건강한 치아 구조가 부족한 경우
03. 치아를 지지하는 잇몸과
치조골의 손상이 심한 경우
04. 치료 후에도 안정적인 수복이나
장기적인 기능을 기대하기 어려운 경우
발치는 보존치료의 ‘실패’가 아니라,
통증과 감염을 해결하기 위한 치료 선택 중 하나입니다.
06 · DENTAL RADIOGRAPHY
겉으로 보기만으로는
치료를 결정할 수 없습니다
보호자가 볼 수 있는 부분은 주로
잇몸 위로 드러난 치아의 머리 부분입니다.
치아 뿌리와 주변 치조골, 치근단 부위는
겉으로 확인하기 어려우므로
구강검사와 치과 방사선 촬영을 통해 함께 평가합니다.
치근 파절 / 치근단 병변 / 치조골 지지 / 치아 생존 상태
파절선이 복잡하거나
주변 구조를 입체적으로 확인해야 하는 일부 경우에는
치과용 CT를 추가로 고려할 수 있습니다.
CT는 모든 파절 치아에 일률적으로 필요한 검사가 아니라,
구강검사와 치과 방사선 평가를 바탕으로 선택합니다
07 · ROOT CANAL & CROWN
신경치료 후에는
왜 크라운을 고려할까요?
신경치료 후 신경(치수)이 제거되면
혈액과 영양 공급이 끊겨 치아가
마른 장작처럼 메마르고 유연성을 잃게 됩니다.
- 충격 및 파절에 취약:
건조해진 치아는 씹는 힘이나
순간적인 외부 충격(단파)에
쉽게 균열이 가거나 깨질 수 있습니다.
- 크라운의 치아 보호:
메마르고 약해진 치아 전체를 감싸
충격을 분산시키고, 치아 파절을 막아
안전하게 보존하도록 돕습니다.
파절 범위가 넓거나 씹는 힘을 많이 받는 일부 치아는
남아 있는 치아를 보호하고 기능을 회복하기 위해
크라운 수복을 고려할 수 있습니다.
다만 모든 신경치료 치아에 크라운이 필요한 것은 아닙니다.
크라운은 단순한 덮개가 아닙니다
자연치아 보존
치아를 과도하게 삭제하지 않으면서
필요한 유지 형태를 확보합니다.
경계 적합도
치아와 크라운이 만나는 부위와
잇몸의 관계를 세밀하게 확인합니다.
교합 조화
반대편 치아와 충돌하거나
특정 부위에 힘이 집중되지 않도록 설계합니다.
재료와 형태
금속 또는 지르코니아 등은 치아 위치,
필요한 두께와 교합 공간에 따라
개별적으로 선택합니다.
08 · FOR PET PARENTS
깨진 치아를 발견했다면
세 가지만 기억해주세요
01. 뼈·사슴뿔 등 지나치게 단단한 간식과 장난감을 중단합니다.
02. 깨진 치아를 직접 흔들거나 반복해서 만지지 않습니다.
03. 잘 먹는지만 지켜보기보다
구강검사로 파절 깊이와 뿌리 상태를 확인합니다.
THE RIGHT CHOICE FOR EACH TOOTH
무조건 발치도,
무조건 보존도 정답은 아닙니다.
통증과 감염을 해결하면서
파절의 깊이, 치수 상태, 뿌리와 주변 조직,
안정적인 수복 가능성을 함께 고려해
치아마다 적절한 치료를 선택해야 합니다.
사람치과의 기준을 우리아이에게.
멍냥보감 X 클라리티 동물치과병원
클라리티 동물치과병원 홈페이지 : https://buly.kr/9MT2HNp
※ 본 콘텐츠는 반려동물 치아 파절에 관한 일반적인 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다.
※ 환자의 나이, 전신 상태, 파절 시점과 형태, 치수·치근·치주조직의 상태에 따라 검사와 치료 계획은 달라질 수 있습니다.
※ 본 게시물에 사용되는 임상 이미지는 실제 진료 중 촬영된 자료이며, 치료 방법을 이해하기 위한 예시입니다.